Главный внештатный онколог Пензенской области дал рекомендации по вакцинации против COVID-19 пациентов со злокачественными новообразованиями

Вопрос вакцинации пациентов со злокачественными новообразованиями остается по-прежнему актуальным. По вакцинации онкологических пациентов, в частности, против COVID-19, выпущены как международные, так и отечественные рекомендации.

«Вакцинацию рекомендуют даже во время проведения химиотерапии, даже при проведении интенсивной цитотоксической терапии. Единственное, рекомендуется отложить введение до восстановления абсолютного числа нейтрофилов. При этом гранулоцитопения сама по себе существенно не влияет на иммунологический ответ на вакцинацию, в условиях глубокой иммуносупрессии уровень гранулоцитов может быть использован только как признак восстановления иммунной системы для планирования вакцинации», - пояснил заведующий отделением торакальной онкологии, опухолей головы и шеи Областного онкологического диспансера, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Пензенской области Евгений Синев.

Для всех остальных заболеваний, даже в случае обширных оперативных вмешательств, рекомендация однозначная – вакцинировать за несколько дней до операции. Вакцинация пациентов с онкологическими заболеваниями проводится препаратом Гам-КОВИД-Вак, не имеющего абсолютных противопоказаний.

«Да, делать прививку пациентам с онкологией можно, но необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. К примеру, вакцинация рекомендована только «неживыми» вакцинами, - отметил Евгений Николаевич. – А при наличии хирургического вмешательства лучше вакцинироваться до, чем после, чтобы повышение температуры в ответ на введение вакцины не маскировало послеоперационные осложнения».

Специалистом даны общие рекомендации по вакцинации против COVID-19 и против гриппа онкологических пациентов в зависимости от вида лечения:

- для большинства пациентов, получающих иммунотерапию, рекомендуется продолжить вакцинацию, не прерывая иммунотерапию. Не существует данных об оптимальных сроках вакцинации, поэтому ее возможно провести в тот же день, что и иммунотерапию для удобства и для уменьшения количества посещений больницы, если это возможно и необходимо;

- для пациентов, получающих стероидные препараты, необходимо помнить, что кортикостероиды могут снижать ответ на вакцинацию. Однако даже плохой ответ на вакцинацию и слабый иммунитет лучше, чем его полное отсутствие;

- для пациентов, получающих гормонотерапию, таргетную терапию без признаков гематологической токсичности, вакцинацию можно проводить на фоне лечения;

- для пациентов, получающих химиотерапию или другие виды лечения, подавляющие иммунитет, в целом рекомендуется введение вакцины во время химиотерапии. Но, поскольку вакцины могут вызывать лихорадку в течение первых 24–48 часов, предпочтительно получать вакцины при достижении стабильного уровня лимфоцитов более 1х103 кл/мкл и количества В-лимфоцитов более 50/мкл. Вакцинацию следует проводить, при возможности, между циклами химиотерапии или завершить за 2 недели до начала химиотерапии;

- если планируется курс лучевой терапии или химиотерапии, то вакцинацию следует проводить за 2–3 недели до его начала;

- если планируется проведение хирургического этапа лечения – вакцинацию проводить за 14 дней или ранее до планируемой операции либо после выписки из стационара;

- аспления, как функциональная, так и анатомическая (удалённая селезёнка), связана с повышенным риском инфицирования инкапсулированными в полисахарид бактериями. Пациенты с анатомической или функциональной аспленией должны быть сначала вакцинированы против Streptococcus pneumoniae конъюгированной вакциной HiB и четырехвалентной конъюгированной менингококковой вакциной по возможности до операции или через 14 дней после нее.

Источник: https://health.pnzreg.ru